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Les besoins en eau de notre organisme

L’eau constitue 60 % du corps humain, ce qui représente environ 40 litres dont 25 litres dans les cellules et 15 litres en dehors, c’est-à-dire 12 litres pour les liquides tissulaires et 3 pour le plasma sanguin. Ces quantités d’eau permettent l’équilibre des réactions métaboliques de notre corps.

L’eau circule en permanence dans notre corps et les entrées sont compensées aussitôt par des sorties sous forme d’urine ou de sueur, et dans une moindre mesure, par les selles et même la respiration.

La quantité d’eau nécessaire en une journée pour un individu peut varier suivant la saison, le pays et l’activité physique. Nos besoins quotidiens sont d’environ 2 litres au repos, mais peuvent monter jusqu’à 10 litres par jour en cas d’activité physique intense.

Une partie de ces besoins est couverte par l’alimentation. Pour compléter, il est recommandé de boire 1 litre à 1.5 litre d’eau par jour.

Toutefois, il ne faut pas boire en excès car, outre le fait de devoir se rendre aux toilettes très souvent, cela peut entraîner des conséquences négatives pour notre santé. L’idéal est de rester à l’écoute de son corps et de ses besoins.

Une réserve cependant, en ce qui concerne les jeunes enfants et les personnes âgées, chez lesquels la sensation de soif n’est pas toujours présente ou suffisante pour les inciter à boire ; l’absence de cette sensation ne signifie pas que la réhydratation est totale. Il est donc important de les inciter à consommer eau et tisanes régulièrement dans la journée.

Les causes de la déshydratation 

• Un apport en eau insuffisant dans la journée.

• Une perte de liquide trop importante par :

- des vomissements

- la diarrhée

- une transpiration excessive causée par un climat chaud, un exercice physique intense ou par la fièvre.

- des mictions fréquentes causées par une consommation excessive d’alcool ou une glycémie élevée chez un diabétique.

Les conséquences d’une déshydratation

• Déshydratation légère, lorsque le corps a perdu environ 2,5 pour cent de ses fluides : 

-          Soif

-          Sécheresse de la bouche et de la gorge

-          Sécheresse de la peau

-          Manque de larmes

-          Constipation

-          Maux de tête

-          Difficulté à se concentrer, problèmes de mémoire

-          Fatigue, voire somnolence: Le manque d’eau est le facteur n° 1 de la cause de fatigue pendant la journée. 

• Déshydratation moyenne : la perte de liquides est d'environ 5 pour cent 

-          Volume d’urine réduit et urine visqueuse (plus jaune)

-          Diminution de la transpiration

-          Diminution de la pression artérielle, augmentation du pouls et de la fréquence cardiaque

-          Augmentation de la température corporelle

-          Renforcement de la respiration

-          Vertiges

-          Nausées

-          Maux de tête

-          Crampes musculaires et picotements dans les membres

-          Fatigue accrue  

Déshydratation sévère (Urgence médicale quand les pertes de fluide atteignent 10 pour cent) : 

-          Gonflement de la langue,

-          peau d’apparence ratatinée

-          Yeux creux

-          Détérioration de la circulation du sang, basse tension artérielle

-          Diminution de la fonction rénale

-          Mictions douloureuses et très réduites, ou absentes

-          Absence de transpiration

-          Vomissements

-          Crampes et spasmes musculaires

-          Douleur abdominale et thoracique,

-          Difficulté à manger avec douleurs dyspepsiques (gastrites, duodénite, brûlures d’estomac)

-          Difficulté à respirer

-          Confusion mentale

-          Faiblesse générale pouvant aller jusqu’à l’évanouissement.

• La mort, lorsque le déficit en liquides corporels atteint 15 à 25 %

 Cette ultime étape est l’aboutissement d’une déshydratation non traitée.

Les signes d'une déshydratation chez le nourrisson

Les bienfaits de l’eau

En dehors de l’absence des symptômes de déshydratation listés ci-dessus, voici la liste des intérêts et bénéfices de l’eau mis en avant par l’Institut Pasteur :

• Perdre du poids : Un verre d’eau enlève la sensation de faim pendant la nuit. L’eau est le meilleur coupe-faim qui soit car elle procure une sensation de satiété. Cette sensation est dû aux fibres qui gonflent avec l’eau, et facilitent le transit. A chaque envie de grignotage, buvez quelques gorgées d’eau. 

Les femmes victimes de rétention d’eau peuvent être tentées de s’abstenir de boire, de peur d’aggraver leur problème. En réalité, ce n’est pas l’eau qui fait gonfler, mais le sel qui retient l’eau. Boire de l’eau va aider à éliminer le sel.

• Soulager ses douleurs de dos et d’articulations : 8 à 10 verres d’eau par jour pourraient soulager significativement ces douleurs pour 80% des personnes qui en souffrent.

• Prévenir le cancer : Boire 5 verres d’eau par jour diminue le risque de cancer

             * du colon de 45 %    

             * du sein de 79%    

             * de la vessie de 50%  

Les périodes appropriées pour boire de l’eau

Selon l’institut Pasteur, boire de l’eau à des périodes bien précises maximise son efficacité dans le corps humain :

• 2 verres d’eau au réveil contribuent à activer les organes internes
• 1 verre d’eau trente minutes avant le repas aide à bien digérer 
• 1 verre d’eau avant de prendre une douche aide à baisser la tension artérielle
• 1 verre d’eau avant d’aller au lit vous évite des attaques ou crises cardiaques.

Il est important d’absorber de l’eau régulièrement en petites quantités, tout au long de la journée, plutôt que de boire uniquement pendant les repas.

Au cours du repas, il est préférable de ne pas boire plus de trois verres d’eau. Au-delà, le rythme de la digestion est ralenti.

Boire quotidiennement de l’eau en quantité suffisante est absolument nécessaire à notre santé. La consommer aux meilleurs moments de la journée optimisera ses effets bénéfiques.

La mort subite du nourrisson (MSN ou « mort inattendue » du nourrisson) est le décès brutal et inexpliqué d’un bébé âgé d’un mois à un an, au cours de son sommeil.

Environ 400 décès sont recensés chaque année en France du fait de ce syndrome. C’est la première cause de décès entre 1 mois et 1 an.

Les causes et facteurs de risque

Les causes des décès inexpliqués de nourrissons au cours du sommeil sont encore inconnues. Toutefois, même si 25 % des décès restent inexpliqués, certains facteurs favorisants ont été identifiés et agissent souvent de concert lors d’un décès :

1)      Les facteurs individuels

• L’âge : la tranche d’âge la plus touchée va de 1 à 4 mois

•  Le sexe :  Les cas les plus fréquents se retrouvent chez le garçon entre 2 et 6 mois.

•  La prématurité.

•  Une maladie respiratoire, cardiaque ou neurologique non préalablement détectée.

•  Le reflux gastro-oesophagien (régurgitation) mal toléré et provoquant une fausse route alimentaire asphyxiante.

•  Une anomalie biochimique cérébrale : On a constaté la présence de taux anormaux d’acétylcholine, un neuromédiateur du système parasympathique, dans le cœur des bébés décédés. Ce serait la conséquence d’une activité anormale du nerf vague, nerf du système parasympathique qui, entre autres effets, ralentit le rythme cardiaque. Certains antécédents peuvent être retrouvés : convulsions, spasmes du sanglot…

2)      Des facteurs familiaux

• Des facteurs génétiques sont suspectés, mais dans 90 % des cas, le risque d’une nouvelle « MSN » dans une même famille est égal à celui de la population générale.

•  Un milieu social défavorisé.

3)      Des facteurs d’environnement

• La saison hivernale prédispose aux infections (rhume, bronchiolite virale…) avec hyperthermie (fièvre), susceptibles de déclencher une MSN.

• La présence de fumeurs dans l’entourage du nourrisson et le tabagisme de la maman durant la grossesse.

• Les conditions de couchage :

-          Un chauffage excessif de la chambre où repose le bébé.

-          Le partage du lit avec une autre personne, un matelas trop mou et avec oreiller, susceptibles de favoriser un étouffement.

-          La position de couchage sur le ventre ou sur le côté : c'est un facteur majeur dans la survenance d'une MSN.

Les moyens de prévention

• La reconnaissance d’éventuels signes prémonitoires : malaises, rejets alimentaires nombreux, troubles de la régulation thermique…

• Une position de couchage sur le dos : on a constaté une diminution de 75 % du nombre de décès lorsque l’enfant dort sur le dos et non sur le ventre.  

• La température de la chambre du bébé ne doit pas dépasser 20 ° C. De plus il ne faut pas trop le couvrir.

• Une literie adaptée : Le matelas doit être assez ferme et ne pas laisser d’espace avec les bords du lit. Il faut proscrire la couette et l’oreiller ; un vêtement de nuit adapté (gigoteuse, surpyjama) doit être mis au bébé.

• Le bébé ne doit rien porter autour du cou (tétine, chaîne…). Il faut également bannir les « cale-bébé ».

• Le tabagisme est à proscrire pendant et après la grossesse.

• L’allaitement au sein serait un élément protecteur dans la MSN.

Grâce à ces mesures de prévention, et notamment à l’adoption du couchage sur le dos, le nombre de cas de MSN par an en France est passé de 1274 cas en 1980 à 349 en 2000 (source : Inserm)

Bébé doit dormir sur le dos

L’apnée du sommeil est un bref arrêt respiratoire d’au moins 10 secondes survenant au moins 5 fois par heure. Il est suivi d’un ronflement survenant lors de la reprise de la respiration. C’est pourquoi on  confond souvent apnée du sommeil et ronflement.

L’apnée se distingue de l’hypopnée qui consiste en une occlusion incomplète du pharynx, alors que cette occlusion est complète lors de l’apnée. L’hypopnée réduit la ventilation d’au moins 50 %.

Ce syndrome touche 2,5 millions de Français, mais la plupart l’ignorent.

Causes et facteurs favorisants

1)      Causes

• Causes obstructives, lorsqu’il y a obstruction des voies aériennes supérieures (nez, bouche, pharynx, larynx). La personne souffrant du Syndrome d’Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) subit un rétrécissement du pharynx causé par un relâchement musculaire, d’où une circulation de l’air plus difficile ou ponctuellement interrompue lors des apnées.

• Causes neurologiques, lorsqu’il y  a anomalie du contrôle de la respiration. Il s’agit alors de Syndrome d’Apnées Centrales du Sommeil (SACS).

2)      Facteurs favorisants

• L’obésité qui favorise l’obstruction des voies respiratoires..

• L’âge et le sexe : Les hommes sont plus souvent touchés par le syndrome d’apnées du sommeil, mais les enfants et les femmes post-ménopausées peuvent également en être victimes. Les risques augmentent avec l’âge.

• La consommation d’alcool et de médicaments (tranquillisants, hypnotiques) qui favorisent un relachement des muscles du pharynx.

• Certaines maladies, sans doute à la fois facteurs favorisants et troubles favorisés par l’apnée du sommeil : le diabète, l’hypertension.

• Une malformation impactant la respiration : le rétrognathisme (menton rentré en arrière).

Conséquences

1)      Conséquence directe : des troubles du sommeil

Les pauses respiratoires provoquent des réveils incessants, mais le dormeur n’en a pas forcément conscience. Le sommeil profond, sommeil récupérateur, est plus rarement atteint chez l’apnéique. De plus le sommeil paradoxal -donc les rêves- est moins fréquent. Les ronflements gênent l’entourage.

2)      Conséquences indirectes :

• Fatigue, manque d’énergie dès le matin.

• Troubles de la concentration et de la mémoire.

• Altération de l’humeur, irritabilité et tendances dépressives.

• Somnolence durant la journée, avec pour conséquence un risque plus élevé d’accident de la route.

• Baisse de la libido.

• Accroissement de l’obésité : le manque d’énergie dû aux apnées nocturnes conduit à avoir moins d’activité physique.

• Accidents cardiovasculaires et cérébraux

L’apnée du sommeil multiplie par deux le risque d’accident vasculaire cérébral. Les apnées du sommeil non traitées fatiguent le cœur et l’hypertension y est souvent associée.

Diagnostic

• Le constat d’un nombre important d’épisodes de somnolence durant la journée est un signal d’alerte.

• La polygraphie respiratoire ou polysomnographie consiste en un enregistrement des paramètres respiratoires, cardiaques et du taux d’oxygène dans le sang, sur toute la nuit. Elle peut être pratiquée dans un établissement hospitalier ou à domicile, et permettra de confirmer les apnées du sommeil.

Traitement des apnées du sommeil

1)      Traitement direct des apnées

• Le traitement idéal consiste en une amélioration de la respiration, et en fournissant de l’oxygène à l’aide d’un masque de ventilation en Pression Positive Continue  (PPC). Ce traitement nécessite une adaptation du dormeur –et de son conjoint- qui peut être initialement gêné par le port et le bruit du masque.

• Un appareil dentaire peut avoir un effet bénéfique dans le cas d’apnées modérées. L’orthèse d’avancée mandibulaire, placée dans la bouche, maintient la mâchoire inférieure en avant pendant le sommeil. Cela libère le passage de l’air au niveau du pharynx et diminue les apnées obstructives.

• Un traitement chirurgical existe mais les taux de réussite sont variables et les complications habituellement liées à une anesthésie générale sont à prendre en considération.

• La stimulation électrique du nerf hypoglosse qui fait avancer la langue, à l'aide d'un pacemaker : cette toute nouvelle thérapeutique est encore à l'essai, notamment au CHU de Bordeaux en liaison avec un laboratoire américain.

• Traitements alternatifs :

                *  La musculation des muscles de l'espace laryngo-pharyngé par le chant, la pratique d'un instrument à vent.

                * Un exercice de Qi Gong : la respiration souffle du vent

2)      Traitement des facteurs favorisants : traitement du diabète, de l’obésité, de l’hypertension…

En raison de conséquences pouvant être graves pour la santé, il est important de ne pas négliger ces perturbations du sommeil et de consulter son médecin en cas de fatigue permanente, d’irritabilité, de problèmes de concentration et de mémoire, de ronflement, de somnolence diurne et d’hypertension.